Отравяне с хлор и съединенията му

Хлорът е жълтозелен газ със специфична миризма и висока реактивоспособност.Използван в Първата световна война като бойно отровно вещество. Отравянията са професионални и битови. Постъпва по инхалаторен или перорален път. Образува при контакт с водната компонента на лигавиците на дихателните пътища хипохлорна, перхлорна и солна киселина, с иритативно локално действие.

Хлорни съединения , причиняващи отравяния по перорален път са белината (Natrium hypochloricum) и бертолетовата сол (Kalium chloricum), бял прах с токсична доза 5 г. и летална доза 10 г. Токсичната доза на хлора е 0,2 mg /л., леталната - 2,0 г/л.

Патоморфология

Иритативно-корозивни промени по лигавицата на храносмилателна и дихателна система. Оток на мозъка и мозъчните обвивки с множество кръвоизливи.

Клинична картина

В зависимост от входната врата две форми на клинично протичане:

Инхалаторна форма: веднага след инхалирането без латентен период повишена лакримация, ринорея, дразнене зад гръдната кост с болка и суха кашлица, остра дихателна недостатъчност, задух с диспнея, цианоза по устните и пръстите на ръцете, оток на ларинкса, токсичен белодробен оток, асфиксия.

Протичане на инхалаторната форма на хлорното отравяне

При крайно тежките степени - смърт в няколко минути при висока концентрация на хлор. При тежките степени прогресиране на белодроб ния оток в следващите часове. Бронхиолит, бронхопневмония със зеленикави храчки, примесени с некротични частици от увредена лигавица. При преживели тежки степени на отравяне - дълготраещи астматично подобни бронхити . Леките инхалаторни форми преминават за няколко дни.

Лечение

Извеждане на пострадалия от обгазената среда (влиза се с противогаз!), подаване на кислород, дихателна реанимация - при нужда интубиране, лечение на белодробния оток с глюкокортикостероиди до 4 - 6 mg./ кг.т. i.v., фурантрил - 40 - 80- mg i.v. или 10 - 18% манитол, кардиотоник. Инхалация с бронходилатативни средства (глюкокортикостероид), антибиотик профилактично.

Протичане на пероралната форма на хлорното отравяне

Иритативно-корозивни промени от характера на коагулационна некроза. Бертолетовата сол причинява метхемоглобинемия и хемолиза, последвани от остра бъбречна недостатъчност.

Лечение

Белтъчна вода или антикорозивна смес през устата, обезболяващи средства, локално третиране с Vit. А, Granofurin или други епителосубституиращи средства, глюкокортикостероиди, ранна фиброезофагогастроскопия, парентерално хранене. Динамично наблюдение от оториноларинголог и хирург. Поведение както при корозивни отравяния с киселини.

Хронични отравяния с хлор и съединенията му

При работещи продължително време в условия на хлорна експозиция и при неспазване хигиенните норми се наблюдават хронични катарални явления на горните дихателни пътища, възможна перфорация на носната преграда, токсоалергични кожни увреждания, астматичен бронхит, чести бронхопневмонии.

Лечение

Прекратяване контакта с хлор и хлорните съединения, симптоматично лечение.