Състояния и заболявания

Отравяне с хлор и съединенията му

Хлорът е жълтозелен газ със специфична миризма и висока реактивоспособност.Използван в Първата световна война като бойно отровно вещество. Отравянията са професионални и битови. Постъпва по инхалаторен или перорален път. Образува при контакт с водната компонента на лигавиците на дихателните пътища хипохлорна, перхлорна и солна киселина, с иритативно локално действие.

Хлорни съединения , причиняващи отравяния по перорален път са белината (Natrium hypochloricum) и бертолетовата сол (Kalium chloricum), бял прах с токсична доза 5 г. и летална доза 10 г. Токсичната доза на хлора е 0,2 mg /л., леталната - 2,0 г/л.

Патоморфология

Иритативно-корозивни промени по лигавицата на храносмилателна и дихателна система. Оток на мозъка и мозъчните обвивки с множество кръвоизливи.

Клинична картина

В зависимост от входната врата две форми на клинично протичане:

Инхалаторна форма: веднага след инхалирането без латентен период повишена лакримация, ринорея, дразнене зад гръдната кост с болка и суха кашлица, остра дихателна недостатъчност, задух с диспнея, цианоза по устните и пръстите на ръцете, оток на ларинкса, токсичен белодробен оток, асфиксия.

Протичане на инхалаторната форма на хлорното отравяне

При крайно тежките степени - смърт в няколко минути при висока концентрация на хлор. При тежките степени прогресиране на белодроб ния оток в следващите часове. Бронхиолит, бронхопневмония със зеленикави храчки, примесени с некротични частици от увредена лигавица. При преживели тежки степени на отравяне - дълготраещи астматично подобни бронхити . Леките инхалаторни форми преминават за няколко дни.

Лечение

Извеждане на пострадалия от обгазената среда (влиза се с противогаз!), подаване на кислород, дихателна реанимация - при нужда интубиране, лечение на белодробния оток с глюкокортикостероиди до 4 - 6 mg./ кг.т. i.v., фурантрил - 40 - 80- mg i.v. или 10 - 18% манитол, кардиотоник. Инхалация с бронходилатативни средства (глюкокортикостероид), антибиотик профилактично.

Протичане на пероралната форма на хлорното отравяне

Иритативно-корозивни промени от характера на коагулационна некроза. Бертолетовата сол причинява метхемоглобинемия и хемолиза, последвани от остра бъбречна недостатъчност.

Лечение

Белтъчна вода или антикорозивна смес през устата, обезболяващи средства, локално третиране с Vit. А, Granofurin или други епителосубституиращи средства, глюкокортикостероиди, ранна фиброезофагогастроскопия, парентерално хранене. Динамично наблюдение от оториноларинголог и хирург. Поведение както при корозивни отравяния с киселини.

Хронични отравяния с хлор и съединенията му

При работещи продължително време в условия на хлорна експозиция и при неспазване хигиенните норми се наблюдават хронични катарални явления на горните дихателни пътища, възможна перфорация на носната преграда, токсоалергични кожни увреждания, астматичен бронхит, чести бронхопневмонии.

Лечение

Прекратяване контакта с хлор и хлорните съединения, симптоматично лечение.

Автор(и): Доц. Анета Хубенова, завеждащ клиниката по токсикология в институт "Пирогов"

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари