Невралгия на троичния нерв

Лечение

Лечението на тригеминалната невралгия е изключително трудно. Необходим е комплексен подход за овладяване на болковия синдром. Най-често се ползват антиконвулсанти и блокади на нерва. Физиотерапевтичните процедури също водят до облекчаване на болката. Нетрадиционните методи на лечение, като иглотерапия и акупресура, също се ползват, но без доказан ефект.

Медикаментозна терапия

• Антиконвулсантите са средство на избор. Carbamazepine има най-добър ефект, като дозата е 3 х 200 – 400 mg. Прилагат се още Phenytoin 3 х 100 – 200 mg, Baclofen, а в послено време Oksikarbamazepin и Gabapentin.
• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като Aspirin, Paracetamol, Indomethacin и др., имат слаб ефект.
• Блокади на клоновете на нерва или на ganglion semilunare с алкохол, фенол, глицерол.

Оперативни интервенции – микроваскуларна декомпресия на нерва, ризотомия на n. trigeminus

Оперативните интервенции биват открити и перкутанни (през кожата). Перкутанните процедури обикновенно са показани при възрастни и увредени пациенти, при пациенти с мултиплена склероза и при случаи, когато откритата оперативна процедура е била неефективна. Такива хирургични процедури са перкутанните глицеролова и радиочестотна ризолизи. Стереотактичната радиохирургия (Gamma Knife, CyberKnife, Linac) се прилага в последните години с успех, като използва прецизно насочена радиация в областта на увредения нерв.

Прогноза

Идиопатичната невралгия е хронично заболяване, което може да продължи цял живот и постепенно да доведе до физическо и психическо изтощение. Поради това трябва да се търсят интензивно причините за заболяването и съответното лечение.