Състояния и заболявания

Надбъбречна недостатъчност

Синоними: хипокортицизъм, недостатъчност на надбъбречните жлези

Етиология и класификация на надбъбречната недостатъчност

  • Първична форма:
    • С повишен адренокортикотропен хормон (АКТХ): М. Addison (Адисонова болест). Най-често (в 70%) се касае за деструкция на надбъбреците в резултат на автоимунни процеси (с доказване на автоантитела), насочени срещу 17алфа - хидроксилазата (ключов ензим в стероидната синтеза). Някои от тези пациенти страдат от полигландуларни автоимунни синдроми (автоимунно обусловена множествена ендокринопатия с отпадане на няколко ендокринни органа). Известни са два типа: тип I с проява в детска възраст и тип II с проява в зряла възраст. Комбинацията от хипотиреоидизъм (вследствие автоимунен тиреоидит на Хашимото) и болестта на Адисон е известна под наименованието синдром на Шмид (Schmidt).
      • По-редки причини:
        • Карциномни метастази
        • Туберкулоза, амилоидоза
        • Хеморагично инфарциране на надбъбреците при рядко срещания синдром на Уотърхаус-Фридериксън (Watherhouse-Frederichsen) или при лечение с антикоагуланти
      • По-рядко: адреналектомия, аплазия или хипоплазия на надбъбречните жлези, ензимен дефект; лечение с препарати, които инхибират синтеза на кортизола (например аминоглутетимид).
  • Вторични форми:
    • С понижен АКТХ:
      • Недостатъчност на предния дял на хипофизата или на хипоталамуса
      • Продължително лечение с кортикостероиди! (продължителното лечение с кортикостероиди не трябва да бъде преустановявано внезапно! - съществува опасност от Адисонова криза!) При първична надбъбречна недостатъчност обикновено се стига до отпадането на всички кортикостероидни хормони; за разлика от това при вторичните форми в резултат на недоимъка на АКТХ продукцията на алдостерон е засегната в по-малка степен, така че електролитните нарушения остават на заден план. При недостатъчност на хипофизата често са понижени и останалите гландотропни хормони, в резултат на което настъпват комплексни прояви на ендокринен дефицит. За разлика от М. Addison при хипофизната недостатъчност кожата е бледа и непигментирана (недостиг на МСХ - меланоцит-стимулиращ хормон).

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари