Състояния и заболявания

Карцином на хранопровода

Лечение

  • Оперативно:
    • Само 1/3 от пациентите могат да бъдат оперирани радикално, при което се цели пълно излекуване. Прави се трансторакална езофагектомия (с двукухинен достъп) и регионална лиифаденектомия; пластика на хранопровода с придърпване на стомаха нагоре. При рискови пациенти езофагектомията се осъществява алтернативно посредством дисекция на хранопровода с тъп инструмент (без отваряне на гръдния кош).
    • Оперативната смъртност възлиза на около 10%
    • Пет годишната преживяемост след радикална операция зависи от локализацията на тумора:
      • В долната трета - около 20%
      • В средната трета - до 15%
      • В горната трета - рядко
  • Лъчелечение:
    • Плоскоклетъчният карцином на хранопровода е подходящ за лъчелечение: прилагат се свръхтвърди спирачни лъчения, електронни и бързи неутронни потоци. Индикации: това е терапевтична алтернатива при карцином, засягащ горната трета на хранопровода, както и при неоперабилни случаи. Петгодишната преживяемост е по-малка от 5%
  • Химиотерапията не удължава живота
  • Палиативни методи:
    • Отстраняване на стенозата с лазертерапия
    • Ендоскопско инсталиране на тубус от изкуствен материал или саморазгръщащи се метални протези (стендове)
    • При стеноза, която може да бъде преодоляна ендоскопски - евентуално хранене през ПЕГ- сонда (перкутанна ендоскопски контролирана гастростомия); по този начин обикновено се избягва прилаганата преди гастрокутанна фистула за хранене по Витцел
    • При пълна стеноза се установява гастрокутанна фистула по Витцел
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!