Състояния и заболявания

Камерни екстрасистоли

Синоними: вентрикуларни екстрасистоли, прескачания на сърцето
На английски език: ventricular extrasystoles (VES), premature ventricular contractions/complexes (PVCs), ventricular premature contractions/complexes (VPCs), ventricular premature beats (VPBs)

Съдържание

Лечение

Камерните екстрасистоли y здрави хора не се нуждаят от лечение. При субективни оплаквания може да се наложи седиране.

Лечение на камерните екстрасистоли при органични заболявания на сърцето:

  • Етиологично лечение
  • Симптоматично лечение:
    • Изследване на калиевата и магнезиевата концентрация и преоценка на дигиталисовата терапия – лечение на дигиталисовата интоксикация, евент. редукция на дигиталисовата доза (колкото по-увредено е сърцето, толкова по-трудно понася дигиталисовите препарати), калият и магнезият в серума се коригират до горна граница
    • Антиаритмично лечение – абсолютно показано при повишен риск от внезапна сърдечна смърт в резултат на камерно мъждене при:
      • Камерни екстрасистоли при пресен миокарден инфаркт – временно лечение с лидокаин (lidocain)
      • Комплексни камерни екстрасистоли у пациенти с тежки миокардни основни заболявания и ограничена левокамерна помпена функция – трябва да се има предвид, че ползата от продължителното прилагане на антиаритмична терапия с цел удължаване на живота досега не е доказана със сигурност (с изключение на бетаблокерите при преживелите миокарден инфаркт пациенти); The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) дори показва влошаване на прогнозата при тези болни, поради което у пациентите, прекарали миокарден инфаркт, при които съществува повишен риск от камерно мъждене, се предпочита прилагането на немедикаментозни алтернативни методи на лечение (антитахикарден пейсмейкър, катетърна аблация, хирургично лечение на ритъмните нарушения)
      • Бетаблокери – с изключение на соталол (sotalol), при камерни екстрасистоли антиаритмичното действие на бетаблокерите е относително слабо; те обаче ограничават опасността от камерно мъждене и поради това са медикаменти на избор при преживели миокраден инфаркт пациенти

Прогноза

Камерните екстрасистоли y здрави хора са безобидни и имат добра прогноза.

При пресен миокарден инфаркт честата поява на камерни екстрасистоли представлява алармен сигнал за повишена опасност от камерно мъждене (камерно мъждене може да възникне и без предшестващи сигнални аритмии).

Рискови фактори, благоприятстващи настъпването на внезапна сърдечна смърт:

  • Тежко миокардно основно заболяване
  • Понижена левокамерна фракция на изтласкване
  • Комплексни камерни екстрасистоли, камерни тахикардии
  • Понижена променливост на сърдечната честота
  • Късни камерни потенциали при високоамплитуден ЕКГ-запис

N.B. Късните камерни потенциали се наблюдават при патологично забавяне на провеждането в зоната около инфаркта и могат да представляват белег за повишен риск от камерни тахиаритмии в резултат на reentry-механизъм. Липсата на късни камерни потенциали е добър прогностичен признак (за ограничен риск от камерни тахиаритмии). Рискът от тахиаритмични усложнения при инфарктноболни пациенти с късни потенциали възлиза на около 25%.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!