Исхемична болест на сърцето (ИБС)

Диференциална диагноза на гръдната болка

• Гръдни болки от сърдечен произход:
  • ИБС или миокарден инфаркт
  • Хипертонична криза
  • Аортни пороци (аускултация/ехокардиография)
  • Пролапс на митралната клапа (ехокардиография)
  • Хипертрофична кардиомиопатия (ЕКГ, ехокардиография), усилване на стенокардната болка при даване на Nitroglycerin!
  • Перикардит (аускултация, ЕКГ, ехокардиография)
  • Синдром на Bland-White-Garland = патологично отделяне на дясната коронарна артерия от a. pulmonalis (Angina pectoris у млади хора!)
• Гръдни болки от извънсърдечен произход:
  • Плеврални/пулмонални причини
  • Плеврит (свързана с дишането болка, аускултация)
  • Плевродиния (инфекция, предизвикана от Coxsackie В-вируси, болест на Bornholm)
  • (Спонтанен) пневмоторакс (аускултация! рентгеново изследване)
  • Белодробна емболия, хронично cor pulmonale
• Заболявания на медиастинума или аортата:
  • Mediastinitis, медиастинални тумори
  • Aneurysma dissecans (рентгеново изследване на торакса, КАТ, ЯМР)
• Заболявания на хранопровода: гастро-езофагеален рефлукс, езофагеален спазъм (ретростернално чувство на парене → ендоскопия на хранопровода)
• Ззболявания на ребрата, гръбначния стълб:
  • Торакални болки, които произхождат от прешлените, остеохондроза, засягаща шийната/гръдната част на гръбначния стълб, М. Bechterew (болест на Бехтерев)
  • Синдром на Tietze (Тице) - болезнен оток по остеохондралната граница на горните ребра
• Коремни заболявания с излъчване на болката към гръдния кош:
  • Остър панкреатит (амилаза, липаза)
  • Жлъчна колика (ехография)
• Функционални гръдни болки (Синдром на Da Costa) - анамнеза + изключване на други причини!