Състояния и заболявания

Хирзутизъм

Трябва да се прави разлика между:

  • Хипертрихоза: увеличено окосмяване без предилекционни участъци.
  • Хирзутизъм: абнормно увеличаване на зависещото от андрогените окосмяване от мъжки тип (брадата, горната устна, гърдите, вътрешната част на бедрата и зоната на половите органи) при жените без симптоми на вирилизация.
  • Вирилизъм: хирзутизъм и загрубяване на гласа, нарастване на ларинкса, изменение на телесните пропорции като при мъжете, хипертрофия на клитора и развитие на аменорея вследствие свръхпродукция на андрогени.

Етиология на хирзутизма

  • Идиопатичен (90%), генетично предразположение/произход (в средиземноморските страни - фамилна анамнеза): нивото на тестостерона е в норма
  • Симптоматичен:
    • С яйчников произход:
      • Андрогенпродуциращи яйчникови тумори
      • Синдром на Щайн-Льовентал (Stein-Leventhal) (поликистозни яйчници). Симптоми: олиго-аменорея, стерилитет, хирзутизъм. Диагноза: повишаване на тестостерона, дехидроепиандостеронът е в норма, андрогените се увеличават след даването на човешки хориален гонадотропин (овариален произход!). Гинекологичен преглед, ехография, КАТ
    • С адренален произход: андроген-произвеждащи тумори на надбъбреците (срещат се много рядко), синдром на Къшинг, адреногенитален синдром (АГС), затлъстяване и диабет от II тип. При повишаване на плазмения тестостерон високата дехидроепиандостеронова фракция насочва към надбъбреците като първоначално място на андрогенната свръхпродукция. При хиперплазия на надбъбреците е възможна зависеща от адренокортикотропния хормон (АКТХ) стимулация на андрогените (тест с АКТХ). Тази находка е характерна и за адреногенителния синдром (АГС). При аденом на надбъбреците и при карцином напротив се откриват свръхвисоки стойности на андрогените без връзка с АКТХ. При затлъстяване и захарен диабет от II тип (hyrsutismus diabeticorum) обикновено е налице двустранна хиперплазия на надбъбреците с умерено повишена андрогенна продукция, при което обаче симптомите често се проявяват едва след настъпването на менопаузата.
    • С медикаментозен произход при прием на:
      • Тестостерон и анаболни препарати
      • Гестагени (прогестеронови деривати)
      • Глюкокортикоиди и АКТХ
      • Нестероидни медикаменти: фенитоин, миноксидил, диазоксид, спиронолактон, ацетазоламид, циклоспорин, пенициламин и др.

Лечение

  • Симптоматичен хирзутизъм: провежда се етиологично лечение, например спиране на медикаментите, които причиняват хирзутизма, оперативно отстраняване на андрогенпродуциращите тумори, лечение на М. Gushing, на адреногенителния синдром (АГС).
  • Идиопатичен хирзутизъм:
    • Козметично лечение: епилация, средства за изрусяване на косата, кремове за обезкосмяване, бръснене
    • Медикаментозно: инхибитори на овулацията с антиандрогенен ефект; при силно проявен хирзутизъм евентуално допълнително лечение с антиандрогени (например ципротеронацетат)

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари