Хипертензивна криза

Първична оценка

Бързата преценка на степента на спешност е от особена важност за своевременното лечение на пациентите. Кратка, но насочена анамнеза трябва да има за цел установяване на продължителността и тежестта на хипертонията, всички приемани антихипертензивни и други медикаменти, наличието до сега на сърдечно-съдово, мозъчно-съдово и бъбречно заболяване.

Обикновено при хипертонична криза се наблюдава бързо покачване на артериалното налягане-систолно над 200 mm/Hg и диастолно над 140 mm/Hg и церебрални симптоми - силно главоболие, гадене, повръщане. Важно е да се различат хипертензивните Emergencies и Urgencies. Насочено се търсят таргетни органни увреждания - хипертензивна енцефалопатия, интракраниална хеморагия, НАП, ОМИ, остра левостранна сърдечна недостатъчност с белодробен оток, аортна дисекация,хипертензивна криза при феохромоцитом, хипертензивна криза при използване на вещества - кокаин, амфетамини, ЛСД, еклампсия, остра бъбречна недостатъчност. Това има значение за започването на мониториране, адекватно лечение и бързо насочване за хоспитализация в интензивно отделение. От друга страна хипертензивните Urgencies не изискват такава спешност и могат да се лекуват с перорални медикаменти.