Екзогенно-алергичен алвеолит

Клинична картина

Форми на протичане:

1. Остри форми: Характеризират се с остро начало на болестта (3-6 часа след експозиция към антигена) с кашлица, диспнея. температура, евентуално втрисане. Отзвучаване на оплакванията настъпва обикновено след 24 часа, при положение, че експозицията към антигена не продължава.

2. Подостри и хронични форми: Имат постепенно начало с прогресираща кашлица, диспнея, евентуално цианоза.

Клинична картина на подострите и хроничните форми

• Аускултаторно: Евентуално влажни хрипове над долните белодробни дялове
• Рентгеново изследване на гръдния кош: В острия и подострия стадий то може да не покаже изменения или да са налице петнисти инфилтрати - в хроничния стадий се наблюдават ретикуло-нодуларни инфилтрати.
• Белодробна функция: Налице е нарушение на вентилацията от рестриктивен тип с намаляване на ВК, ТБК, комплайнса и дифузионния капацитет.
• Бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ): През време на острия тласък масово се откриват неутрофилни гранулоцити (задържащи се часове до няколко дни). По време на хроничния период преобладават лимфоцитите, които представляват над 50% от всички клетки. Съотношението на Т-хелперите към Т-супресорите (CD4/CD8) е по-малко от 1,3
• Инхалаторен провокационен тест: 4-8 часа след инхалирането на съответните органични антигени настъпват оплаквания, развива се левкоцитоза и белодробната функция се влошава (ВБК, рО2, трансферен фактор).
• Белодробна биопсия може да се наложи при диагностицирането на хроничната форма - налице са интерстициални лимфоплазмоцитни инфилтрати и неказеифициращи епителоидно-клетъчни грануломи с гигантски клетки.