Състояния и заболявания

Дисеминирана интравазална коагулация (ДИК-синдром)

Синоними: дисеминирано вътресъдово съсирване, дисеминирана интраваскуларна коагулация, дисеминирана интраваскуларна коагулопатия, преразходна коагулопатия, консумативна коагулопатия
На английски език: disseminated intravascular coagulation (DIC), disseminated intravascular coagulopathy, consumptive coagulopathy

Етиология

  • Попадане на протромбинови активатори в кръвния ток:
    • Акушерски усложнения (емболии от околоплодната течност, преждевременно отделяне на плацентата, missed abortion, септичен аборт, аборт, предизвикан с NaCI и др.)
    • Операции върху органи, богати на тромбокиназа (особено бял дроб, панкреас, простата)
    • Манифестни хемолизи (погрешно проведени трансфузии, хемолитични кризи)
    • Змийски отрови
    • Разпадащи се тумори, остра промиелоцитна левкоза
  • Индиректно активиране на кръвосъсирването посредством медиатори (например бактериални токсини) – при експеримент с животни двукратното (а при блокирана РЕС или бременни животни – и еднократното) интравенозно внасяне на ендотоксин от грамнегативни бактерии в рамките на 24 часа води до консумативна коагулопатия (генерализиран феномен на Sanarelli – Schwartzmann). Патогенетично сходни клинични картини се наблюдават при:
    • Сепсис (причинен предимно от грамнегативни бактерии)
    • Синдром на Waterhouse – Friderichsen (WFS, особена форма на сепсис – консумативна коагулопатия с кръвоизливи в надбъбречната кора при менингококов сепсис, който без лечение бързо води до смърт!)
    • Purpura fulminans (PF, purpura gangrenosa) – остро възникващо микротромбозиране на кожните съдове след инфекции, манифестиращо се със симетрични кожни кръвоизливи на широка площ с некроза в центъра и ДИК-синдром
  • Контактно активиране на ендогенната кръвосъсирваща система:
    • При съприкосновение с чужда за организма повърхност (екстракорпорално кръвообращение)
    • При смущение на микроциркулацията по време на шок (при шок се добавя допълнително и понижената чистеща функция (clearance function) на РЕС спрямо субстанции, активиращи системата на кръвосъсирването)

      N.B. Всеки тежък шок може да доведе до ДИК-синдром, а всеки остър ДИК-синдром – до шок!

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!