Болест на Крон (Crohn)

Клинична картина

Клиничната картина при болестта на Крон е последица на хроничното трансмурално възпаление. Коремната болка е чест симптом на болестта. Локализацията на болката се определя от обхванатия сегмент. Тъй като най-често заболява терминалният илеум, болката е локализирана в десния долен сегмент на корема или супрапубично и има коликообразен характер. Болковите оплаквания често намаляват след дефекация. Диарията е характерен симптом на активната болест. Счита се, че за нейното развитие играят роля бактериалният свръхрастеж в резултат на обструктивната стаза в червото, развитието на фистули. Когато възпалението обхване дебелото черво, намалява абсорбцията на вода и се развива диария. Често се установява висока температура. Появата на септична температура е белег за супуративни усложнения. Телесното тегло намалява с около 10 – 20%. Основна причина за това е липсата на апетит, диарията, болките в корема. Кървенето е по-рядко в сравнение с язвения колит. Развива се при засягане на дебелото черво, в резултат на дълбока язвена лезия. Началната изява на болестта на Крон може да наподобява остър апендицит, с изразена болка в десния долен квадрант на корема, чувствителност, температура, наличие на палпираща се туморна маса. В около 5% от болните се наблюдава самостоятелна перианална болест, протичаща с аноректална болка, перианални фисури, фистули, абсцеси, отделяне на слузно-гнойни материи. Най-често перианалната болест засяга около 1/3 от болните. Язвени дефекти по лигавицата на устата се наблюдават в значителен процент от болните. Биопсиите от тези лезии често дават хистологична находка, типична за болеста на Крон. По-често се съчетават с активна фаза на заболяването. Повлияват се от локални стероиди.