Състояния и заболявания

Болест на Крон (Crohn)

Синоними: терминален илеит, регионерен ентерит
На английски език: Crohn's disease

Патоморфология

Често пъти степента на разпространение на болестта и засегнатите участъци се определят трудно. Понякога видимо здрави участъци показват хистологични промени. В 30 – 40% от болните се засяга само тънкото черво. Едновременно засягане на тънкото и дебелото черво се наблюдава в 40 – 50% от случаите. Заболяването се открива само в дебелото черво при 15 – 20% от случаите, като при 25% от тях болестта обхваща цялото черво. Ректумът най-често не е променен, което отличава заболяването от язвения колит. Периректална и перианална болест се открива в около 30% от болните, най-често при засягане на дебелото черво. Заболяването може да засегне устата, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника. Това най-често се среща при тънкочревна локализация на болестта на Крон. При болестта на Крон се наблюдава сегментно засягане. Засегнатите участъци са разпръснати, отделени помежду си с видимо здрави зони. Най-ранните макроскопски промени на болеста на Крон са хиперемия и оток на лигавицата, дискретни повърхностни улцерации или афтозни лезии. Болест на Крон (Crohn)С напредване на болестта афтите се уголемяват и сливат. Появяват се дълбоки напречни и надлъжни серпигиозни язви, които заедно с нодуларния оток на околната засегната възпалена лигавица формират т.нар. паваж (cobblestone). Язвите често проникват субсерозно и формират фистули със съседни чревни бримки, коремната стена или съседни органи. Поради трансмуралния характер на възпалението стената на червото се уплътнява, става фиброзно променена. Уплътнената стена води до стесняване на лумена на червото и рецидивираща чревна обструкция. Мезентериумът е оточен, уплътнен и кръвонапълнен. Откриват се разширени лимфни съдове и уголемени мезентериални лимфни възли. Задебеленият мезентериум може да стане фиброзно плътен, при завъртане да притисне или фиксира чревен сегмент и да доведе до интестинална обструкция. Основен хистологичен белег на болестта на Крон е трансмуралният ход на възпалението и наличието на епителоидни грануломи. Грануломите съдържат епителоидни и гигантски клетки без казеозна некроза. Грануломите се срещат във всички слоеве на чревната стена, най-често в субмукозата. Могат да се намерят в лимфните възли, мезентериума, перитонеума, черния дроб. Откриват се в около 50% от биопсиите. Липсата на грануломи не изключва диагнозата болест на Крон. Наред с това се откриват криптит, криптабсцеси и други промени в лигавицата, сходни с тези при язвен колит.

Автор(и): доц. д-р З. Спасова, Клиника по гастроентерология, МБАЛ „Св. Иван Рилски“ – София
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!