Състояния и заболявания

Белодробна фиброза и интерстициални белодробни заболявания

29.08.2011, 16:40

Клинична картина

  • В началото е налице диспнея при натоварване, по-късно се развива и диспнея в покой, тахипнея
  • Суха дразнеща кашлица
  • В напреднал стадий се развиват цианоза, барабанни пръсти, нокти тип часовниково стъкло, белодробно сърце

Споменатите симптоми се срещат и при белодробен емфизем, но има някои особености:

  • При белодробната фиброза дишането е повърхностно и бързо, и се характеризира с "doorstop" ("феномен на затваряща се врата" - дишането спира така внезапно, както и движението на вратата след като се затвори): при дълбоко вдишване внезапно настъпва спиране на дишането (диференциална диагноза: обструктивен белодробен емфизем със затруднено издишване).
  • Аускултация: налице са локализирани само в експириума дребни звънливи влажни хрипове като при инфилтрация. При прогресиране на белодробната фиброза може да се чуе "корково триене".
  • При напреднала белодробна фиброза белодробните граници заемат висок стоеж (диференциална диагноза: обструктивен белодробен емфизем с нисък стоеж на белодробните граници)

Фунционално изследване на дишането (ФИД)

  • Нарушение на вентилацията от рестриктивен тип с намаляване на всички белодробни обеми (ВК и ТБК)
  • Намален комплайънс
  • Намален дифузионен капацитет
  • Понижаване на парциалното налягане на кислорода (нормално в покой) при ергометрично обременяване

Рентгенография

При интерстициалните белодробни заболявания се наблюдават следните типове засенчвания:

Тип на засенчването Пример

Подобно на матово стъкло. Хомогенно замъгляване на средните и долните полета двустранно

 Екзогенен алергичен алвеолит
Нодуларно. Дифузно разпространение на малки кръгли петнисти сенки (Ф: 1,5-5 mm) Неусложнена силикоза
Ретикуларно. Дифузно разпространение на малки линейни (неравномерни) петнисти засенчвания (Ф: 1,5-5 mm) Ранна азбестоза
Ретикуло-нодуларна (Смесена форма) Напреднали стадии на всички интерстициални белодробни заболявания
Бял дроб тип пчелна пита. Кистозни изменения предимно интерстициални базално (Ф: 5-10 mm) с широка ивица около ръба, сбръчкване на белия дроб Краен стадий на всички белодробни заболявания
Интерстициално-алвеоларно. Интерстициално засенчване с конфлуиращи огнищни сенки Напреднала пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!