Състояния и заболявания

Аспирация на стомашен сок (синдром на Mendelson)

Благоприятстващи фактори за поява на синдрома

Спешни операции, състояние на безсъзнание, тежки болестни състояния с висок стоеж на диафрагмата, смущения при гълтане, заболявания на хранопровода, бременност и раждане и др.

Клинична картина

Симптоматиката се проявява след латентен период от 2 - 12 часа и включва:

  • Бронхоспазъм
  • Повишена бронхиална секреция
  • Евентуално спазъм на глотиса с инспираторен стридор
  • Диспнея, цианоза
  • Тахикардия, понижение на кръвното налягане
  • Субфебрилна температура

Усложнения

Аспирационна пневмония (в 90% от случаите причинена от анаероби; допълнително се наслагват отрицателни бактерии), бактериална суперинфекция, белодробен оток, остра дихателна недостатъчност

Рентгенография на гръден кош

В началото е без изменения, по-късно се наблюдават инфилтрации и евентуално ателектази в засегнатата половина

Кръвно-газов анализ

В началото рО2 и рСО2 са понижени. По-късно рО2 е понижено, а рСО2 се повишава и се развива ацидоза

Лечение

  • Аспириране в положение с нисък стоеж на главата, по възможност целенасочено и под бронхоскопски контрол (без бронхиални промивки)
  • Кортикостероиди (първоначално 250 mg Prednisolon i.v.)
  • Бронхолитици (напр. теофилин под формата на инфузия)
  • Даване на кислород през назална сонда
  • Широкоспектърни антибиотици срещу анаеробните микроорганизми и грамотрицателните бактерми: Clindamycin + цефалоспорини парентерално
  • В тежки случаи се извършва интубация и обдишване с положително крайно експираторно налягане (PEEP)

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари