Артериална хипертония (АХ)

Други изследвания при болен с АХ

Електрокардиограма (ЕКГ) – сърдечен ритъм, белези на миокардна исхемия или инфаркт на миокарда, данни за левокамерна хипертрофия; обременяване на лявото предсърдие, динамично проследяване за ритъмни и проводни нарушения.

Изследвания на кръв – пълна кръвна картина (ПКК), кръвна захар на гладно, серумни липиди, натрий и калий, креатинин, пикочна киселина.

Изследване на урина – относително тегло, белтък, захар, седимент.

Индикации за разширени изследвания при болен с АХ:

• тежка по степен АХ с диастола > 130 mm Hg;
• наличие на симптоми, насочващи към вторична хипертония:
  • понижено АН на долните крайници (коарктация на аортата);
  • нисък плазмен калий и повишен калий в диурезата (синдром на Conn);
  • начало на хипертония след орални антиконцепционни средства.

При I стадий на ХБ биохимичните изследвания са в норма.

При II стадий на ХБ се установява намаление на концентрационната способност на бъбреците, следи от белтък в урината, а в седимента – единични еритроцити и хиалинни цилиндри.

При III стадий може да има нарастване на серумния креатинин и пикочна киселина като проява на нарушена бъбречна функция. Прибавя се и анемичен синдром.

И при трите стадия на ХБ могат да се установят нарушения в липидния профил. При част от болните има нарушен въглехидратен толеранс, намалена чувствителност на тъканите спрямо инсулина и хиперинсулинемия, което се установява с патологичен кръвнозахарен профил (КЗП).

Електрокардиограмата при болни с ХБ има значение за диагнозата на левокамерна хипертрофия, за диагнозата и динамичното проследяване на ритъмни и проводни нарушения.

Рентгеновото изследване на сърцето няма съществено значение за диагнозата на левокамерната хипертрофия, тъй като не дава възможност да се различи хипертрофията от дилатацията на лявата камера.

Ехокардиографията е много добър метод за диагностика на левокамерна хипертрофия: дебелина на свободната левокамерна стена и на междукамерната преграда > 11 mm с увеличение на левокамерната мускулна маса > 125 g/m² за мъже и > 110 g/m² за жени и на отношението дебелина на левокамерния миокард/радиус на кухината на ЛК > 0.25.