Състояния и заболявания

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Синоними: анкилозиращ спондилоартрит
На английски език: spondilitis ankylopoetica, ankylosing spondylitis (AS), Bekhterev's disease, Bekhterev syndrome, Marie-Strümpell disease

Съдържание

  1. Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
  2. Диагноза и диференциална диагноза
  3. Лечение и прогноза

Болестта на Бехтерев засяга около 1 - 2% от населението, съотношението на мъжете към жените възлиза на 4:1; налице е фамилност. Изявата на заболяването е обикновено между 20-ата - 40-ата година.

Етиология

  • Генетично предразположение: 90% от пациентите са носители на HLA-B27 (честотата на носителството сред нормалното население възлиза на около 8%).
  • Отключване от неизвестни фактори на хроничен възпалителен процес.

Клинична картина

  • Сакроилеит: появяващи се особено през нощта/сутрин болки в областта на кръста/седалището, евентуално с излъчването им към бедрото, болка при почукване и движение в илеосакралната става (проба с качване върху стол, положителен признак на Mennell: болки в кръста, когато долният крак на легнал в странично положение пациент се сгъне максимално, а другият се ретрофлектира)
  • Спондилит: първоначална поява на болки в тораколумбалната преходна зона на гръбначния стълб, прогресиращо ограничаваща се подвижност на гръбначния стълб и на гръдния кош, което може да бъде обективизирано например посредством отстоянието между пръстите на пациента и пода при накланяне, разлика в обиколката на гръдния кош при вдишване и издишване, отстояние между стената и задната част на главата на болния, отстоянието между брадичката и стерналната кост. Размер на Schober: измереното в изправено положение отстояние от 5-тия лумбален прешлен в посока към главата трябва да варира най-малко с 4 cm при нормална подвижност на лумбалната част на гръбначния стълб. Размер на Ott: при нормална подвижност на гръдната част на гръбнака измереното в изправено положение разстояние от 7-ия шиен прешлен в посока към опашната кост трябва да нарасне най-малко с 3 cm.
  • Евентуално артрит на периферните стави (1/3 от пациентите)
  • Евентуално болки в гръдния кош (синхондрит на стерно-манубриалната синхондроза), евентуално болки в срамната кост (симфизит)
  • Евентуално болезнено възпаление на сухожилните залавни места (възпалителни ентезопатии): на ахилесовото сухожилие, плантарната апоневроза, трохантерите, седалищната кост, тазовия гребен
  • Евентуално ирит (25%)
  • Относително рядко въвличане на вътрешни органи: например кардиопатия (AV-блок I степен), аортит, евентуално с недостатъчност на аортната клапа и др.

Усложнения

Обездвижване на гръбначния стълб и гръдния кош, рядко амилоидоза (1 %)

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари