Речник

Реактивни изменения

Острите бактериални инфекции водят до типични изменения в белите кръвни клетки, както и в серумните белтъци.

Могат да бъдат разграничени три фази:

1. Фаза на „борба“ на неутрофилите с инфекцията:

  • гранулоцитоза и увеличаване на алфа2-глобулините
  • олевяване
  • токсични гранулации в неутрофилите (също и при липса на левкоцитоза!)

2. Моноцитна фаза на превъзмогване на инфекцията с увеличаване на алфа2- и гамаглобулините

3. Лимфоцито-еозинофилна фаза на оздравяване с увеличаване на гамаглобулините

Диференциална диагноза на гранулоцитозата (неутрофилията), тоест на увеличаването на неутрофилните гранулоцити > 7500/mcl

1. Диференциална диагноза според патогенезата:

  • Увеличено образуване и отдаване (костен мозък - кръв) при: инфекции, полицитемия, тумори, лечение с кортикостероиди, отделяне на адреналин (стрес)
  • Изместване на пристенния "pool" към циркулиращия при: инфекции, интоксикации, хипоксия, отделяне на адреналин.
  • Възпрепятстване придвижването на клетките от циркулиращия към пристенния "pool" при продължителна терапия с кортикостероиди

2. Диференциална диагноза според етиологията:

  • Физиологично: при новородени, стрес
  • При инфекции: особено бактериални; има и изключения с нормален или намален брой на гранулоцитите, напр. тиф, бруцелоза
  • При възпаления: ревматизъм, колагенози, панкреатит, абсцеси
  • Неоплазми: миелопролиферативни заболявания
  • При тъканни увреди: миокарден инфаркт, белодробен инфаркт, изгаряния и други
  • При метаболитни нарушения: подагрозен пристъп, тиреотоксична криза, диабетна и уремична кома
  • При медикаменти: напр. кортикостероиди, адреналин, литий
  • Други: след спленектомия, след колики, остри кръвоизливи, остра хемолиза, травми, шок, тютюнопушене

Диференциална диагноза на еозинофилията, тоест на повишаването на еозинофилните гранулоцити > 450/mcl

  • Лимфоцито-еозинофилна фаза на оздравяване след бактериални инфекции
  • Алергични заболявания
  • Паразитните заболявания протичат с изразена еозинофилия, напр. хелминтни заболявания, включително и еозинофилен белодробен инфилтрат (при преминаването на аскаридните ларви през белия дроб), трихинелоза и други
  • Хронични кожни заболявания
  • Неоплазми: напр. M. Hodgkin, миелопролиферативни заболявания, генерализирани малигнени заболявания
  • Други причини, напр. Panarteriitis nodosa, ендокардит на Loeffler, M. Addison и други

Не пропускайте

Коментари