Изследвания и процедури

Цел и планиране на проучванията при нарушена функция на надбъбречната кора

Изследвания при хиперфункция на надбъбречната кора

  • Установяване на повишено периферно действие на гликокортикоиди: повишено ниво на глюкозата в кръвта, патологични стойности при провеждане на ОГТТ, повишен брой на левкоцитите (с относителна лимфопения и еозинопения).
  • Установяване на повишено периферно действие на минералокортикостероиди: хипокалиемия, повишено отделяне на калий с урината, в част от изследваните и хипернатриемия.
  • Определяне на концентрацията на кортизола или на 11- хидроксикортикостероидите в плазмата при базални условия, Нормалните базални стойности не изключват хиперфункция, не са доказателни и леко повишените базални стойности.
  • Проследяването на отделянето на 11-хидроксикортикостероидите в 24-часова сборна урина въз основа на постоянните високи стойности при хиперфункция на надбъбречната кора позволява нейното установяване, съответно изключване.
  • Изследването на дневния профил на кортизола дава възможност да бъдат установени отклонения в 24-часовия ритъм на секрецията при хиперфункция независимо от близките до референтните или леко повишените стойности в 8 часа сутринта.
  • Чрез следните изследвания може да бъде диференцирана налична хиперфункция:
    • Дексаметазонов тест с потискане: Инжектира се синтетичният гликокортикоид дексаметазон. Рецепторите на хипоталамуса регистрират високо периферно ниво на хормони, в резултат на което се намалява освобождаването на кортикотропиносвобождаващ фактор и секрецията на АКТХ намалява. При здрави и при болни с вторична хиперфункция съответно на това намалява и синтезата на хормони и секрецията им от надбъбречната кора. Намалява концентрацията на плазмения кортизол.
    • АКТХ тест: Приложението на този тест за диференциране на хиперфункция на надбъбречната кора на пръв поглед изглежда парадоксално. При около половината от всички автономни тумори на надбъбречната кора даването на АКТХ не води до по-нататъшно увеличаване на концентрацията на плазмения кортизол. За разлика от това при синдрома на Кушинг въз основа на двустранна хиперплазия на кората на надбъбреците настъпва неадекватно интензивен отговор на приложението на АКТХ.

На вашето внимание

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!