Нарушения на дихателната функция

Подразделяне на вентилаторните нарушения

• Обструктивни нарушения на вентилацията (обструктивен вентилаторен синдром). Определение: обструкцията представлява стесняване или запушване на дихателните пътища. Честота: обхващат 90% от нарушенията на белодробната функция. Всеки втори пушач над 40-годишна възраст страда от обструктивно нарушение на вентилацията
  • Обструкция на горните (извън гръдния кош) дихателни пътища от носа и устата до ларингса. Водещият симптом е преди всичко затрудненият инспириум и наличието на инспираторен стридор, представляващ свиркащ шум при вдишване. Етиология: "глътване на езика" (спадане на корена на езика), оток на глотиса и ларингса, епиглотит, псевдокрул, аспириране на чужди тела, тумори, обструктивен синдром при апнея по време на сън, пареза на възвратния нерв и др.
  • Обструкция на долните (в гръдния кош) дихателни пътища от ларингса до терминалните бронхиоли. Водещ симптом: затруднен и удължен експириум. Патогенеза:
    • Ендобронхиална обструкция: например в резултат на бронхиална астма или хроничен обструктивен бронхит:
      • Слазъм на мускулатурата, оток на лигавицата
      • Хипер- и дискриния, мукостаза
    • Екзобронхиална обструкция: например при колалс на бронхиолите вследствие нарушена опорна функция на техните стени в случаи с емфизем. Етиология:
      • Заболявания на трахеята: тумори, ръбцови стриктури и стенози, аспириране на чужди тела, струма и др.
      • Хронични обструктивни белодробни зяболявания
      • Хроничен обструктивен бронхит
      • Бронхиална астма
      • Обструктивен белодробен емфизем
      • Други белодробни заболявания, при които като усложнение може да се появи нарушение на вентилацията.
• Рестриктивни нарушения на вентилацията (рестриктивен вентилаторен синдром). Снижава се максималният белодробен обем, който може да бъде вентилиран (вследствие намалената разтегливост на гръдния кош, белия дроб и диафрагмата). Причини:
  • Белодробна рестрикция (загуба на белодробен паренхим): например след белодробна резекция, белодробна фиброза, белодробен застой
  • Плеврална рестрикция: предизвикана например от плеврални сраствания или изливи
  • Рестрикция на гръдния кош: например вследствие кифосколиоза, при висок стоеж на диафрагмата, нервно-мускулни увреждания на дихателната мускулатура
  • Рестрикция, предизвикана от причини извън гръдния кош: например при затлъстяване
  • Съчетани рестриктивно-обструктивни нарушения на вентилацията (смесен обструктивно-рестриктивен вентилаторен синдром)