Концентрационна способност на тубулите

Провеждане на изследването

• Изследваният изпразва пикочния си мехур сутринта между 6 и 7 часа и след това отново на двучасови интервали;
• Пробите урина се събират поотделно и по възможност се изследват незабавно;
• По време на изследването пациентът приема само суха храна, без напитки;
• По време на изследването се провеждат следните действия:
  • определяне на обема на всяка порция отделена урина;
  • определяне на осмолалитета и /или относителната маса на урината;
  • при съмнение за безвкусен диабет се изследва осмолалитетът на плазмата през двучасови интервали;
  • при съмнение за безвкусен диабет се измерва телесната маса след всяко уриниране;

Фунщионалната проба се прекъсва, когато:

• Се приеме, че е налице достатъчна концентрационна способност, т.е.:
  • относителната маса на урината е по-голяма от 1,025 g/cm³  (да не се забравят корекциите за съдържащи се белтък и глюкоза!);
  • осмолалитетът на урината превишава 900 mosmol/kg;
• He е възможно да се докаже достатъчна концентрационна способност:
  • не се достига достатъчно висока стойност на относителната маса на урината, съответно на нейния осмолалитет;
  • болният е загубил повече от 3 % от телесната си маса;
  • осмолалитетът на кръвната плазма е превишил 350 mosmol/kg.;

Най-късно след 24 часа изследването се прекратява.

При нарушена концентрационна способност чрез стимулация с вазопресин е възможно по-нататъшно диференциране на причините за нарушението (да не се забравят наличните противопоказания - хипертония, исхемична сърдечна болест, анамнестични данни за пристъпни заболявания!):

• Провежда се подготовка както за изследване на концентрационната способност;
• След 18 часа на предходната вечер изследваният не приема повече течности;
• Преди лягане за сън изпразва пикочния мехур, отделената урина се изхвърля;
• След това мускулно се инжектират 5 - 10 UI вазопресин;
• Събира се и се изследва първата сутрешна урина;