Бременност и родителство

Ювенилни маточни кръвотечения

Особености в хормоналния статус

Физиологичното състояние в пубертатния период съществено се променя от година на година, затова представлява интерес анализа на хормоналния статус на момиченцата с ЮМК в зависимост от възрастта. Тези изследвания ще спомогнат за усъвършенстването на патогенетично обоснована терапия. Опитът за изясняване причините за възникване на ЮМК изисква оценка на функционалната активност на хипофизата, яйчниците и надбъбречниците.

Концентрацията на прогестерон при пациентките с ЮМК в предпубертетна и пубертетна възраст (10 – 13 години) не се различава от тази при здравите момиченца на съответната възраст във II фаза на ановулационния цикъл. Различна е картината, наблюдавана при девойките. Тук производството на прогестерон е намалено, на 14 – 16 години е отбелязано съществено намаляване на неговото ниво в сравнение със здравите девойки на същата възраст, което може да бъде свидетелство за намаляване функционалната активност на яйчниците.

Всички пациентки в зависимост от нивото на коефициента ФСХ/ЛХ се разделят на на 3 групи – с висок, нисък и нормален ФСХ/ЛХ.

1-ва група – страдащи от ЮМК пациентки с висок коефициент на съотношение ФСХ/ЛХГ. За тази група е характерно, че хипофизата произвежда повече ФСХ, отколкото ЛХ. Даже ако абсолютното ниво на хормоните при такива момиченца е по-високо, отколкото при здравите им връстнички, съотношението в посока на преобладаване на производство на ФСХ говори а това, че ЛХ е недостатъчно за протичането на овулация. Фоликулите на яйчника започват да персистират, произвеждайки по-голямо количество  естрогени. Съотношението естродиол/прогестерон се увеличава. Високият коефициент на съотношението естродиол/прогестерон е не само резултат от увеличаване нивото на естрогените в кръвта, но и следствие на недостатъчната функция на жълто тяло, изразяваща се в ниско съдържание на прогестерон в кръвта.

При пациентки 2-ра група коефициентът ФСХ/ЛХе бил занижен в сравнение със здравите им връстнички. Анализът на данните на хормоналния профил на момиченцата от тази група ни позволява да заключим, че на началните етапи на развитие на менструалната функция оказва влияние незрелостта на централните регулиращи механизми, а именно: хипофизата отделя повече ЛХ, отколкото ФСХ. В яйчниците под влияние на такава хиперактивност на хипофизата се засилва производството на естрогени, което води до състояние на хиперестрогения при недостатъчно производство на прогестерон (недостатъчност на функцията ня жълтото тяло) , а при увеличено производство – до състояние със занижено съотношение естродиол/прогестерон – хипоестрогения. При това ювенилните маточни кръвотечения протичат от вида на атрезия на фоликула и непълноценното жълто тяло.

Представените от нас данни за относителното ниво на хормоните показват, че при нормална функция на хипофизата (по съотношението ФСХ/ЛХ) се наблюдава еднакво често както хипо-, така и хиперестрогения.

Автор: Хапче
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!