Урогенитални проблеми

Влияние на естрогенния дефицит върху сексуалната активност на жената в постменопаузата

Сексуалната функция представлява комбинация от различни биологични междуличностни и социално-културни фактори. Преди настъпването на менопаузата при болшинството от хората се установява структура на сексуалното поведение, в което са балансирани сексуалните желания, активността и ответните реакции. Физиологичните изменения, настъпващи в постменопаузата, често понижават сексуалната активност на жената поради диспареуния, самопроизволно изтичане на урина, отсъствие на сексуално желание и оргазъм. Като резултат на тази сексуална дисфункция в последната трета от живота си жените могат да развият психологически разстройства, депресии, водещи до конфликти в семейството и до последващото му разпадане.

Яйчниковите хормони – естрогени, прогестерони, андрогени, играят интегрална роля във физиологията на сексуалното желание и поведение. Значението на естрогените за сексуалното поведение при жената се състои в предотвратяване на атрофическите процеси във влагалището, усилване на вагиналното и вулварното кръвообращение, както и поддържане на периферни сетивни възприятия с тяхното благотворно влияние върху ЦНС. Действието на естрогените върху неврофизиологията, сърдечно-съдовия тонус, растежа и метаболизма на клетките на урогениталната система дава биологично обяснение на измененията в сексуалната активност в постменопаузата в отсъствието на ЗХТ. Причините за тези изменения са:

• понижаване на кръвоснабдяването на вулвата и влагалището;
• атрофични изменения във влагалището и развитие на диспареуния;
• загуба на тонуса на уретрата;
• намаляване на влагалищния трансудат;
• намаляване или отсъствие на секреция на бартолиновите жлези;
• изоставане на клиторната реакция по време;
• недостатъчно увеличаване размерите на млечните жлези по време на сексуално стимулиране.

Най-честите специфични оплаквания на постменопаузалните жени са:

• намаляване на сексуалното желание;
• сухота и сърбеж във влагалището;
• диспареуния;
• намаляване честотата и интензивността на оргазма.